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提問: 結核性腹水會不會錯
結核性腹膜炎伴腹水有沒有可能被誤診，腹水查出的結核桿菌成陰性。有沒有可能會是生殖器官引起的腹水。
医师解答: 結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染。多繼發于體內其他部位的結核病，常見于青壯年女性。 診斷要點 １、臨床表現 （１）多數起病緩慢，先有消瘦、乏力、納差、低熱、盜汗等，以后出現腹脹、腹痛、便秘或腹瀉。 （２）臨床上分為３ 型：①腹水型：腹部膨隆、臍突出，叩診有移動性濁音，全腹可有壓痛，若腹水理大，腹壁皮膚有光澤與妊娠樣條紋，四肢消瘦，可有下肢浮腫;②粘連型：腹部檢查無明顯腹水征;由于炎癥引起腹膜顯著增厚，捫診有柔韌感，并可觸及大小不等的腫塊，一般壓痛不明顯;常有不完全性腸梗阻的表現;③干酪型：呈重病面容，顯著消瘦，甚至惡病質，腹部有柔韌感，壓痛明顯，可有臍瘺或腸瘺。 ２、輔助檢查 （１）腹水檢查：腹水為草黃色滲出液，靜置后自然凝固，少數呈混蟲或血性，比重一般超過１．０６１，蛋白含量在３０ｇ／Ｌ以上，白細胞計數超出５００×１０／Ｌ，經淋巴細胞為主。腹水的一般細菌培養的陽性率也低，腹水動物接種約有半數可獲陽性。 （２）血沉：顯著增快。 （３）Ｘ線檢查：腹部平片有時可見鈣化淋巴結或梗阻、腸腔外腫塊等征象。 （４）腹腔鏡檢查：可直接窺見腹膜充血、水腫、增厚，黃白色粟粒性結核結節和腹腔內粘連等。 治療 １、一般治療：應給予高營養食物，臥床休息。 ２、抗結核藥物：一般用３～４種藥物聯合強化治療，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三藥，也可另加鏈霉素或乙胺醇共４藥，治療２個月;然后繼續用異煙肼與利福聯合治療７個月。 ３、手術治療：適用于經內科治療而未好轉的腸梗阻、腸穿孔及腸瘺。