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病人,患者,血管病,血小板,功能
提問: 糖尿病
請問：在糖尿病用胰島素正規治療過程中，血糖反復波動較大，應該怎么辦
医师解答: 現在糖尿病的病程多少年了。波動的情況如何？ 請詳細進行說明。
病程已有9年，開始時用優降糖等口服藥治療，效果還不錯，但后來就不行了，必須用胰島素，現在是胰島素也控制不好。目前是每天中效短效各5單位，早晚各一次，但仍然是時高時底，一般在4.0至18.0之間波動，最近又出現腦梗塞，右側肢體偏癱。
根據您的講術臨床上要積極配合醫生進行治療。 常識：糖尿病患者腦血管病發生率較非糖尿病人高出一倍。其臨床特點是腦梗塞、腦血栓形成等缺血性病變多見，而腦出血較少。另外在糖尿病腦血管病變中，中小動脈梗塞及多發性梗塞多見，椎-基底動脈系統比顱內動脈系統多見。 糖尿病腦血管病為何易產生血栓形成，而腦出血較少呢?糖尿病患者血粘度增高，紅細胞聚集增強，血小板對血管壁的粘附或血小板相互間的凝集機能增強，血液第Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ凝血因子增加，纖維蛋白原增高等可能是促進腦血栓形成的主要因素。由于血凝機能亢進，同時糖尿病患者生長激素分泌增加使血小板聚集粘附性增高，胰島素增加使纖維蛋白原亦增加，血粘度增高，局部血流瘀緩，可能抑制了腦血管的破裂和出血，故糖尿病性腦血管病變中腦出血較少 在本病恢復期及后遺癥期，適時要用氣功、推拿、按摩、導引等綜合療法，對于肢體功能、語言功能等方面的恢復有一定功效。 氣功療法 主要適用于消渴病中風后遺癥。主要功法是強壯功。自然呼吸法，坐式或臥式，意守丹田，輔助功法可選保健十三式、太極內功、中風導引十四法、循經大循環按摩、循經小循環按摩等任意一種。 推拿療法：適用于消渴病中風恢復期及后遺癥期的半身不遂。手法用推、扌袞、按、捻、搓、拿、擦等。取風池、肩井、天宗、肩骨禺、曲池、手三里、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山等穴。部位：顏面部、背部及四肢，以患側為重點。推拿治療可促進氣血運行，有利于患肢功能的恢復。 氣功點穴導引 囑患者仰臥位或坐位，醫者將丹田氣運至手部內勞宮，手置于患者的頭部用意導引，將患者體內濁氣導引經涌泉穴出至體外，起到舒通經絡，調和氣血的作用。 點穴按摩 囑患者仰臥位，醫生將丹田氣運至兩手部，再將手置于患肢部位的經穴處進行氣功點穴按摩，順序是從患肢遠端到近端，或循經絡走行方向進行。 對失語有舌伸縮障礙者，可行食中指運氣點按舌根3～5分鐘，再行氣導引，將舌向外牽拉。配合運氣點頦孔、迎香、四白、承漿、垂根等穴。面肌麻痹，發音困難者，點按天突、人迎穴等。有面癱者可以雙手中指點按地倉、頰車、下關、風池、翳風、太陽、陽白、承泣、合谷、曲池等穴，或施用推拿術，用雙拇指從迎香至地倉至頰車，由上及下，由內及外來回推拿36次。 以上療法一般每天一次，每次約30分鐘，15次為一療程。 自我調護： ①調節情志。消渴病中風病人病后出現肢體偏癱，口角斜等癥狀，這往往在心理上給他們造成極大壓力，他們中的大部分由于考慮到家庭負擔，個人前程等而憂心忡忡，或焦急煩躁，這對疾病的治療與恢復都是不利的。作為患者，必須首先在心理上戰勝自我，適時調節自己的情志，可利用聽音樂、聽廣播，或聽別人讀小說、報紙、講故事等方式，來放松自己，保持舒暢的心情，配合醫護人員的治療與護理，促進病體早日康復。 ②飲食宜忌。消渴病腦卒中患者尤其要注意飲食宜忌，一方面營養豐富，另一方面又必須適當控制飲食量。食譜應以清淡為原則，避免油膩厚味，肥甘助濕助火之品。在恢復期，可在飲食中酌加奶、瘦肉、蛋及新鮮蔬菜如菠菜、芹菜、黃瓜等。此外，病人必須忌煙酒。 ③預防褥瘡。褥瘡是中風病人的大敵，尤其消渴病腦卒中病人更易產生褥瘡，且治療比較困難。要防止褥瘡的發生，必須做到勤翻身，常揉背，衣服、被單要做到平、整、干。當皮膚受壓發紅時，應及早以手掌揉擦或外搽紅花酊，以改善局部血液循環。 ④功能鍛煉。這是關系到病人病損肢體、器官功能恢復程度的關鍵一環，患者在自己病情穩定后，應當樹立康復信心，積極主動進行康復訓練。在癱瘓肢體不能自主運動時，應在別人幫助下被動運動，進行肢體按摩，同時作大小關節屈伸、旋轉、內收、外展等活動，以促進氣血的運行，而增強肌力;當肢體癱瘓恢復到可以抬舉時，應及早進行自主運動。可在床尾拴上拉帶，以協助起立，或在床尾設立腳踩踏板，以鍛煉小腿肌力;用手攥軟紙筒、健身環等以鍛煉握力以及手指關節的活動。當病人自己能站立時，則盡早在別人幫助下練習走路，這是康復的中心環節，關系到病人今后的生活質量，因而必須重視。行走時，病人自己要注意姿式、技巧、持久及各動作間的協調，并要注意安全。
我是想問有什么辦法能有效控制血糖？
用胰島素已經是很好的了,建議住院治療一段時間,你的血糖波動太大了,可能是沒分配好用量,住院時讓醫師給好好調整一下,穩定后再出院.
提問: 糖尿病
請問：在糖尿病用胰島素正規治療過程中，血糖反復波動較大，應該怎么辦
医师解答: 現在糖尿病的病程多少年了。波動的情況如何？ 請詳細進行說明。
病程已有9年，開始時用優降糖等口服藥治療，效果還不錯，但后來就不行了，必須用胰島素，現在是胰島素也控制不好。目前是每天中效短效各5單位，早晚各一次，但仍然是時高時底，一般在4.0至18.0之間波動，最近又出現腦梗塞，右側肢體偏癱。
根據您的講術臨床上要積極配合醫生進行治療。 常識：糖尿病患者腦血管病發生率較非糖尿病人高出一倍。其臨床特點是腦梗塞、腦血栓形成等缺血性病變多見，而腦出血較少。另外在糖尿病腦血管病變中，中小動脈梗塞及多發性梗塞多見，椎-基底動脈系統比顱內動脈系統多見。 糖尿病腦血管病為何易產生血栓形成，而腦出血較少呢?糖尿病患者血粘度增高，紅細胞聚集增強，血小板對血管壁的粘附或血小板相互間的凝集機能增強，血液第Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ凝血因子增加，纖維蛋白原增高等可能是促進腦血栓形成的主要因素。由于血凝機能亢進，同時糖尿病患者生長激素分泌增加使血小板聚集粘附性增高，胰島素增加使纖維蛋白原亦增加，血粘度增高，局部血流瘀緩，可能抑制了腦血管的破裂和出血，故糖尿病性腦血管病變中腦出血較少 在本病恢復期及后遺癥期，適時要用氣功、推拿、按摩、導引等綜合療法，對于肢體功能、語言功能等方面的恢復有一定功效。 氣功療法 主要適用于消渴病中風后遺癥。主要功法是強壯功。自然呼吸法，坐式或臥式，意守丹田，輔助功法可選保健十三式、太極內功、中風導引十四法、循經大循環按摩、循經小循環按摩等任意一種。 推拿療法：適用于消渴病中風恢復期及后遺癥期的半身不遂。手法用推、扌袞、按、捻、搓、拿、擦等。取風池、肩井、天宗、肩骨禺、曲池、手三里、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山等穴。部位：顏面部、背部及四肢，以患側為重點。推拿治療可促進氣血運行，有利于患肢功能的恢復。 氣功點穴導引 囑患者仰臥位或坐位，醫者將丹田氣運至手部內勞宮，手置于患者的頭部用意導引，將患者體內濁氣導引經涌泉穴出至體外，起到舒通經絡，調和氣血的作用。 點穴按摩 囑患者仰臥位，醫生將丹田氣運至兩手部，再將手置于患肢部位的經穴處進行氣功點穴按摩，順序是從患肢遠端到近端，或循經絡走行方向進行。 對失語有舌伸縮障礙者，可行食中指運氣點按舌根3～5分鐘，再行氣導引，將舌向外牽拉。配合運氣點頦孔、迎香、四白、承漿、垂根等穴。面肌麻痹，發音困難者，點按天突、人迎穴等。有面癱者可以雙手中指點按地倉、頰車、下關、風池、翳風、太陽、陽白、承泣、合谷、曲池等穴，或施用推拿術，用雙拇指從迎香至地倉至頰車，由上及下，由內及外來回推拿36次。 以上療法一般每天一次，每次約30分鐘，15次為一療程。 自我調護： ①調節情志。消渴病中風病人病后出現肢體偏癱，口角斜等癥狀，這往往在心理上給他們造成極大壓力，他們中的大部分由于考慮到家庭負擔，個人前程等而憂心忡忡，或焦急煩躁，這對疾病的治療與恢復都是不利的。作為患者，必須首先在心理上戰勝自我，適時調節自己的情志，可利用聽音樂、聽廣播，或聽別人讀小說、報紙、講故事等方式，來放松自己，保持舒暢的心情，配合醫護人員的治療與護理，促進病體早日康復。 ②飲食宜忌。消渴病腦卒中患者尤其要注意飲食宜忌，一方面營養豐富，另一方面又必須適當控制飲食量。食譜應以清淡為原則，避免油膩厚味，肥甘助濕助火之品。在恢復期，可在飲食中酌加奶、瘦肉、蛋及新鮮蔬菜如菠菜、芹菜、黃瓜等。此外，病人必須忌煙酒。 ③預防褥瘡。褥瘡是中風病人的大敵，尤其消渴病腦卒中病人更易產生褥瘡，且治療比較困難。要防止褥瘡的發生，必須做到勤翻身，常揉背，衣服、被單要做到平、整、干。當皮膚受壓發紅時，應及早以手掌揉擦或外搽紅花酊，以改善局部血液循環。 ④功能鍛煉。這是關系到病人病損肢體、器官功能恢復程度的關鍵一環，患者在自己病情穩定后，應當樹立康復信心，積極主動進行康復訓練。在癱瘓肢體不能自主運動時，應在別人幫助下被動運動，進行肢體按摩，同時作大小關節屈伸、旋轉、內收、外展等活動，以促進氣血的運行，而增強肌力;當肢體癱瘓恢復到可以抬舉時，應及早進行自主運動。可在床尾拴上拉帶，以協助起立，或在床尾設立腳踩踏板，以鍛煉小腿肌力;用手攥軟紙筒、健身環等以鍛煉握力以及手指關節的活動。當病人自己能站立時，則盡早在別人幫助下練習走路，這是康復的中心環節，關系到病人今后的生活質量，因而必須重視。行走時，病人自己要注意姿式、技巧、持久及各動作間的協調，并要注意安全。
我是想問有什么辦法能有效控制血糖？
用胰島素已經是很好的了,建議住院治療一段時間,你的血糖波動太大了,可能是沒分配好用量,住院時讓醫師給好好調整一下,穩定后再出院.
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