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提問: 幫幫我慢性腎小球腎炎
你好,我是慢性腎小球腎炎,主要是蛋白尿2+及血尿20-30到醫院開了一些藥有所好轉。我想問一下,我平時應該注意些什么,因為我當時是因為血壓高才去檢查發現尿里有血及蛋白所以我想問問如果我好了以后應該注意些什么?因為我聽說這個病不愛好而且愛反復所以請幫幫我,謝謝了 祝你們天天開心,心想事成
医师解答: 高血壓與腎臟關系既密切又復雜。高血壓能引起腎臟損害,而很多腎臟疾病又易出現高血壓。高血壓與腎臟病相互影響,互為因果,以至形成惡性循環。雖然人們很早就發現了這一現象,但二者之間的確切關系,至今仍有不少問題需要解決。   在輕、中度原發性高血壓,病程早期相當長一段時間內,由于腎臟自身調節作用,并不出現腎臟結構及功能上的改變,只有當腎臟這種自身調節功能減退,出現高血壓狀態下的高鈉負荷和急性容量擴張等病理狀態下,經歷一定時間后,才逐漸出現腎小管損傷及功能損害。臨床上病人可有夜尿多,伴電解質排泄增加,實驗室檢查發現患者腎血流量降低。   病情持續穩定地發展,5~10年后可出現輕至中度腎動脈硬化,繼而導致腎單位缺血、萎縮,出現腎功能不全。其病情進展一般非?郝炅湓醬螅疾÷試礁摺?   另一方面,許多腎臟疾病本身也可以產生高血壓。高血壓是很多腎臟疾病伴隨的重要表現,隨著腎臟疾病的好轉,腎臟結構和功能的恢復,升高的血壓又可以降到正常水平。   由腎臟疾病所致的高血壓為繼發性高血壓,大約占高血壓發病率的5%,常由腎實質病變和腎血管病變引起。   腎實質性高血壓的發病機理主要有:腎素分泌增加,交感神經系統興奮性增強,前列腺素、心鈉素等擴血管物質減少,鈉水潴留,細胞外液容量增多等多種因素參與所致,如急慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎結石、腎腫瘤、先天性腎臟病變、繼發性的腎病變等,臨床上最常見的有腎小球腎炎和腎盂腎炎。   腎血管性高血壓是由于一側或雙側腎動脈或分支狹窄、阻塞,腎血流量降低,引起腎素分泌增多所造成的高血壓,及時解除動脈狹窄或閉塞,高血壓可以逆轉。   總之,高血壓與腎臟的關系是非常復雜的,密切的,兩者在不同的情況下,互為因果。長期的高血壓必然會累及腎臟,而腎臟的結構和功能發生改變時,又會引起高血壓。在這兩種情況下,血壓升高和腎臟損害又可互相加劇,形成惡性循環。可見高血壓和腎臟的關系是比較密切和特殊的。  高血壓病是中老年的多發病,常見病,尤其冬季易使病情發展,這是因為:①低溫可使體表血管彈性降低,外周阻力增加,使血壓升高,進而導致腦血管破裂出血。②寒冷的刺激還可使交感神經興奮,腎上腺皮質激素分泌多,從而使小動脈痙攣收縮,增加外周阻力,使血壓升高。③寒冷還可使血液中的纖維蛋白原的含量增加,血液粘稠度增高,促使血液中栓子的形成。因此,高血壓病人在冬季要注意做好自我保健,預防中風發生。   注意防寒保暖,避免嚴寒刺激,特別是寒潮襲來,氣溫驟降時,要注意及時添加衣服。在飲食上應當多吃一些產熱量高和營養豐富的食物,如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品,少吃油膩食物,禁忌煙酒,并應保持大便通暢。   堅持體育鍛煉,提高耐寒能力。可參加一些力所能及的文體活動,如戶外散步,打太極拳,做氣功等。   適當控制情緒,謹防過度疲勞。極度憤怒或緊張都可誘發腦卒中,因此,高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情,切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。   堅持經常服藥,保持血壓穩定。高血壓病人服降壓藥時不可隨意停服,特別是服氯壓定、心得安、甲基多巴等降壓藥時更應注意。據報道,如果突然停藥,約有5%左右的病人可在40小時左右,出現血壓大幅度反跳。因此,高血壓病人應在醫生的指導下,堅持服用相當長時間的維持量,使血壓保持在較理想的水平。   經常體格檢查,預防和治療并發癥。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎等,應注意預防和積極治療,并應經常測量血壓,有條件者,還應定期進行血脂、血糖、心電圖、腦血流圖等檢查,發現異常,及時處理。 高血壓是以動脈血壓升高,尤其是以舒張壓持續升高為特點的全身性、慢性血管疾病,是由多種發病因素綜合影響的結果。其中膳食營養因素在高血壓發病中起重要作用,主要是飲食中動物脂肪、膽固醇含量較高,食鈉過多,食鉀、鈣過少,飲酒過多等,這些都是引發高血壓的膳食因素,所以,高血壓病人合理選擇飲食十分重要。   高血壓病人平時以清淡素食為主,宜食低脂肪、低膽固醇的食物,如魚類、瘦肉、兔肉、牛肉、豆類及豆制品等,因這類食品含膽固醇較低,而豆類及豆制品中還含有谷固醇,谷固醇有抑制小腸吸收膽固醇的作用。   維生素有促進脂肪代謝的作用,特別是維生素C能降低膽固醇,故患者宜多食含維生素多的新鮮蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、薺菜、蘿卜、胡蘿卜等。   高血壓病人還應適當選食一些有降脂作用的食物,如海帶、海蜇、海參、淡菜、葵花子、芝麻等。平時燒菜宜選用植物油,最好是選擇花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。   本病應少吃或不吃動物脂肪和膽固醇含量較高的食物,如肥肉、各種動物油、骨髓、黃油、肝、心、腦、腎、蛋黃、魚籽、魚肝油、螃蟹等,對辛辣性食物也應少吃或不吃。   高血壓病人要限制食鹽的攝入量,每天食鹽的攝入量要控制在3~5克。燒菜宜偏淡,對醬菜、榨菜、鹽茶、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應少吃或禁食,香蕉、西瓜、蘋果、山楂等含鉀較多的食品可適當多吃。   患者飲食要定時定量,不宜暴飲暴食,禁飲烈性酒、忌食公雞、狗肉等,體重超重須要節食,并增加體力活動,使之達到標準體重。

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