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脊柱,晚期,致密,血沉,肌腱
提問: 如何判斷早期的強直性脊柱炎？
我就是早期背部酸痛，后腰疼，癥狀4個月左右，但是血液化驗，血沉值為1，CT均顯示正常（本人現在患有慢性前列腺炎）
医师解答: 可以用以下方法診斷: 血沉檢查：早期和活動期，80%的病人血沉增快;靜止期和晚期血沉多降至正常。 　　腦脊液檢查：腦脊液蛋白稍增加，尤以合并坐骨神經痛的病例多見。 　　組織相容抗原檢查：最近研究發現，90%以上的病人，其組織相容抗原HLA-B27為陽性，正常高加索系白人中僅5%～6%陽性。 　　X線檢查 　　①骶髂關節的改變：骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一。早期骶髂關節邊緣模糊，并稍致密，關節間隙加寬。中間關節間隙狹窄，關節邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨致密帶增寬，最寬可達3cm，晚期關節間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。 　　②脊柱的改變：a.纖維環的改變：纖維環骨化是本病特點之一，最常見于晚期病例。當整個脊柱的纖維環都發生骨化時，脊柱外觀上和竹子一樣，故稱為竹節樣脊柱。b.前椎體炎及方椎：椎體前上下緣骨質腐蝕、消失，加上前縱韌帶后方骨質新生，因而使椎體前緣的正常凹陷消失，變成平直，故椎體在側位X線片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故稱為方椎。c. 關節突間關節的改變：先發生關節腐蝕，繼之關節間隙狹窄，最后形成骨性強直。d.椎旁韌帶骨化：繼纖維環骨化后，棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。e.椎體破壞和脫位：整個脊柱骨性強直后，胸椎部位可出現疲勞骨折。在骨折早期的X線片上可見與脊柱結核類似的破壞，日后出現不規則的骨痂，但絕不出現寒性膿腫陰影。如拍照前屈及后伸位像，可見已經骨化的椎弓也有不規則的骨折線通過。個別晚期病人，可發生與類風濕關節炎類似的環樞椎半脫位。 　　③髖、膝關節的改變：髖關節早期可見骨質疏松、關節囊膨隆和閉孔縮小。中期可見關節間隙狹窄、關節邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質增生。晚期可見髖臼內陷或關節呈骨性強直。膝關節早期可見軟組織腫脹及骨質疏松，中期可見關節間隙狹窄，晚期可發生骨性強直，強直多在屈曲位。 　　④肌腱附著點的改變：坐骨結節的肌腱附著處骨質不光滑，有不規則的腐蝕和新生骨，骨的外形呈絨毛狀。跟骨結節跖側腱膜的附著處，可見巨大韌帶骨贅，骨質致密和不規則腐蝕。