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胃炎,胃酸,胃蛋白酶,患者,激素
提問: “胃竇”慢性萎縮性胃炎如何治療？
各位醫學專家，我2004年9月做胃鏡檢查，被診斷為：慢性萎縮性胃炎伴中度小腸化和輕度不典型增生。2005年1月復診為：“胃竇”慢性萎縮性胃炎，無小腸化和不典型增生。現胃部仍不適和身體消瘦，請問該如何治療？
医师解答: 請參下: 對于本病的預防應去除各種可能的致病因素，如：避免食用對胃有刺激性的食物和藥物，戒煙酒等。 　　本病目前尚無特效的治療藥，對無癥狀或癥狀輕微者可不必用藥。 　　具體治療措施有以下幾種： 　　對有消化不良等癥狀者，一般可按消化性潰瘍用藥，可用各種制酸劑，對緩解疼痛等癥狀常有幫助;在理論上采用?せ蛺岣噠襯て琳獻饔玫囊┪錚緦蛺鍬痢⑶傲邢偎氐戎萍粒聘俠恚梅椒ㄍ岳Ｑ瘛? 　　對膽汁返流性胃炎的患者可使用胃復安和膽酪胺。胃復安有抑制胃和十二指腸逆蠕動，加速胃的排空，減少膽汁返流的作用，劑量為10～20毫克/次，每日3次;膽酪胺可與胃內膽鹽結合，加速膽鹽的排除，劑量為3～4克/次，每日4次，長期服用應注意營養吸收問題。膽汁返流嚴重者可考慮行膽總管空腸吻合術。 　　糖類皮質激素僅適用于血清壁細胞抗體陽性，同時有惡性貧血的萎縮性胃炎患者，皮質激素對逆轉粘膜病變可能有一些效果，一般采用短程療法，長程療法不必要，且有較多不良反應。 　　對貧血的患者可根據病情肌注鐵劑或維生素B12，有時需口服葉酸或口服復方阿膠漿。 　　萎縮性胃炎而有胃酸低下時，使用鏈霉素等抗菌藥物的價值值得懷疑。由于缺乏胃酸和胃蛋白酶并不影響食糜在腸道中的消化和吸收，使用多酶片等酶制劑的作用尚不肯定。對萎縮性胃炎缺乏胃酸者是否投予稀鹽酸和胃蛋白酶合劑也有爭議。 　　值得注意的是，因萎縮性胃炎極易癌變，所以對長期患慢性萎縮性胃炎的患者應定期檢查以防癌變。