反射,川芎,天麻,病人,全蝎
提問: 經常性頭疼
大夫您好:我妻子于去年開始經常有頭疼癥狀,去醫院做過腦電圖檢查,但醫生說問題不大,開藥服用后有寫好轉,但是依然間隔頭疼.最近發作比較頻繁.具體癥狀為左右太陽穴牽扯漲痛,雙耳后感覺有陣發疼痛,眼睛漲痛.請問該如何治療以及如何服用藥物?盼!
医师解答: 是病理性的還是神經性的可否詳述.
大夫您好: 我妻子現年30歲,以前從未生過什么病. 但是由于事業上的原因經常在晚上12點以后才能休息. 我也曾給她服用過<復方羊角膠囊>,效果不是太理想. 請問大夫,如果您覺得有需要或者還不夠詳細的話, 是否需要到醫院做些哪方面的檢查
多數情況下是因為休息不適引起的.  血管神經性頭痛,是頭顱部血管神經調節障礙所引起的一種反復發作性的頭痛。臨床以一側陣發性劇烈頭痛,伴視物模糊、惡心嘔吐為特征。診治時分為偏頭痛性和非偏頭痛性兩種。典型的偏頭痛以女性多見,約60%~80%患者有遺傳史,多于青春期發病。   中醫辨證分型認為風邪入腦型頭痛者,頭一側痛甚,或左或右,呈跳痛、掣痛,經年不愈,每因冒風受寒或情緒不暢而誘發;舌苔薄白,脈弦或緊。治擬疏風活血止痛,方用川芎茶調散,其中川芎30克,細辛3克,白芷12克,防風12克,荊芥12克,羌活10克,薄荷5克,全蝎 6克,僵蠶6克。   瘀阻腦絡型頭痛多在一側,頭痛時作時止,痛有定處,或痛如針刺,或劇痛似裂,或青筋現露,本型多見于壯年婦女,經行滯澀量少,且挾瘀塊,或經行頭痛加重;舌質紫暗,或有瘀斑瘀點,脈弦或細澀。治擬活血化瘀,方用血府逐瘀湯加減,其中川芎30克,桃仁15克,紅花15克,赤芍15克,柴胡10克,牛膝15克,生地15克,桔梗3克,當歸20克,枳殼6克,甘草3克。   肝經風火型頭痛多在一側脹痛,額部尤甚,太陽穴筋脈隆起跳痛,甚則全頭脹痛欲裂,或因火邪上沖則頭痛,常因精神緊張而誘發,面紅目赤,畏光羞明,煩躁易怒,惡心嘔吐,口苦口干;舌紅苔黃,脈弦數。治以清肝熄風,方用膽菊飲,其中龍膽草15克,菊花12克,天麻 12克,川芎20克,白芷12克,夏枯草30克,鉤藤30克,地龍12克,全蝎10克,梔子12克,丹皮12克,珍珠母30克。   肝陽上亢型頭痛偏側頭部脹痛而眩,或全頭悶痛,郁怒加重,心煩急躁,失眠多夢,面部烘熱,耳鳴耳聾;舌紅少苔,脈弦細而數。治以平肝潛陽,滋水涵木,方用天麻鉤藤飲加減,其中天麻12克,鉤藤30克,石決明30克,生熟地各15克,茯神12克,夜交藤20克。   痰濁上蒙型頭痛為偏側頭痛,頭重而昏蒙,惡心嘔吐,胸脘滿悶,納呆食少;舌苔白膩,脈弦滑。治以化痰降逆,方用半夏白術天麻湯合牽正散化裁,其中半夏20克,白術12克,茯苓30克,陳皮12克,天麻12克,白附子12克,白僵蠶10克,全蝎5克,地龍10克,炙牙皂5克,蔓荊子10克。   精血不足型頭痛頭腦空痛或隱痛,痛勢綿綿,遇勞則劇,伴頭暈耳鳴,心悸易驚,腰膝酸軟,神疲乏力;舌淡苔薄白,脈沉細無力。治以填精益髓,補氣益血,方用大補元煎合四物湯化裁,其中熟地30克,山茱萸15克,山藥15克,枸杞15克,杜仲12克,當歸15克,白芍20克,川芎15克,紅參5克,黃芪30克。   針灸:穴取太陽、頭維、合谷、阿是穴。肝陽上亢加太沖,痰濕加豐隆。手法是提插捻轉,強刺激,留針30~50分鐘,每日1次。痛劇可取太陽、太沖和健側合谷穴,以及患側風池、率谷,中強刺激。另外,還可使用周圍針療法,即在距離疼痛部位外圍約0.5厘米處,用0.5 ~1寸毫針斜向痛處中心進針深約0.2~0.5厘米,以后每隔0.5厘米同樣刺入1針,直至圍成一周。頑固性頭痛還可采用埋針療法,即取1.5~2寸毫針兩枚,分別平刺入顳前線和顳后線,用橡皮膏粘貼針柄,留針24~28小時或更長一些時間,待疼痛停止后,方可起針。   推拿:令病人坐位,先使用拿法、一指禪推法與揉按法施于天池、天柱等穴各2分鐘,再沿足太陽、足少陽經由上而下至大椎兩旁往返操作3~5遍。而后用一指禪、揉按法施于百會、率谷、頭臨泣、頭維、太陽等穴各2分鐘,并以抹法自攢竹沿眉至太陽穴5~6遍,最后拿合谷2分鐘。   頭痛病人神經系統檢查主要包括以下6個方面:   一般檢查:   ①精神狀態:檢查病人有無感知障礙、記憶障礙、情感障礙和智能障礙。   ②意識障礙:有無嗜睡、昏睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷。   語言、運用與認識能力的檢查:   ①語言的檢查:利用聽、說、讀、寫等方法,觀察語言功能,看有無失語。   ②運用機能檢查:檢查有無運動性失用癥、觀念性失用癥和觀念運動性失用癥。   ③視、觸、聽覺認識能力檢查:檢查病人有無視覺、觸覺及聽覺方面的異常。   顱神經檢查:   ①嗅神經檢查:有無單側或雙側嗅覺喪失。   ②視神經檢查:包括視力、視野和眼底等檢查。   ③眼球運動的檢查:應注意眼裂、眼位、眼球運動及瞳孔等方面的內容。   ④三叉神經檢查:應注意面部的感覺、運動以及角膜反射等方面的內容。   ⑤面神經檢查:觀察面部是否對稱,包括前額皺紋、鼻唇溝和口角是否對稱。   ⑥位聽神經檢查:檢查病人有無耳聾,有無前庭神經損害如眩暈、惡心、嘔吐及共濟失調。   ⑦舌咽及迷走神經檢查:檢查病人聲音有無嘶啞、飲水發嗆、咽反射消失等。   ⑧副神經檢查:利用轉頸、聳肩等方法觀察有無副神經支配的斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓。   ⑨舌下神經檢查:令患者伸舌,觀察有無偏斜和舌肌萎縮。   運動系統檢查:   ①肌力檢查:檢查肌肉收縮力有無肌力減弱和癱瘓。   ②肌張力檢查:有無肌張力增強或減低。   ③不自主運動檢查:觀察患者有無不自主運動,如震顫、抽搐、舞蹈樣動作、手足徐動征和痙攣性動作等。   ④共濟運動檢查:可令患者作指鼻試驗、指指試驗、跟膝脛試驗等。   感覺系統檢查:   ①淺感覺:包括痛覺、溫度覺和觸覺。   ②深感覺:包括位置覺、運動覺和震動覺。   反射檢查:   ①淺反射:包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門反射。   ②深反射:包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟反射等。   ③病理反射:包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。   ④腦膜刺激征:包括頸項強直、克氏征和布魯氏征。
太感謝您了!
不客氣。
很感謝大夫給我詳細又全面的答復及診斷. 我現在才知道什么是醫者父母心!!!
您太客氣了。

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