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反射,川芎,天麻,病人,全蝎
提問: 經常性頭疼
大夫您好:我妻子于去年開始經常有頭疼癥狀,去醫院做過腦電圖檢查,但醫生說問題不大,開藥服用后有寫好轉,但是依然間隔頭疼.最近發作比較頻繁.具體癥狀為左右太陽穴牽扯漲痛,雙耳后感覺有陣發疼痛,眼睛漲痛.請問該如何治療以及如何服用藥物?盼!
医师解答: 是病理性的還是神經性的可否詳述.
大夫您好: 我妻子現年30歲,以前從未生過什么病. 但是由于事業上的原因經常在晚上12點以后才能休息. 我也曾給她服用過<復方羊角膠囊>,效果不是太理想. 請問大夫,如果您覺得有需要或者還不夠詳細的話, 是否需要到醫院做些哪方面的檢查
多數情況下是因為休息不適引起的. 血管神經性頭痛，是頭顱部血管神經調節障礙所引起的一種反復發作性的頭痛。臨床以一側陣發性劇烈頭痛，伴視物模糊、惡心嘔吐為特征。診治時分為偏頭痛性和非偏頭痛性兩種。典型的偏頭痛以女性多見，約60%～80%患者有遺傳史，多于青春期發病。 中醫辨證分型認為風邪入腦型頭痛者，頭一側痛甚，或左或右，呈跳痛、掣痛，經年不愈，每因冒風受寒或情緒不暢而誘發;舌苔薄白，脈弦或緊。治擬疏風活血止痛，方用川芎茶調散，其中川芎30克，細辛3克，白芷12克，防風12克，荊芥12克，羌活10克，薄荷5克，全蝎 6克，僵蠶6克。 瘀阻腦絡型頭痛多在一側，頭痛時作時止，痛有定處，或痛如針刺，或劇痛似裂，或青筋現露，本型多見于壯年婦女，經行滯澀量少，且挾瘀塊，或經行頭痛加重;舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，脈弦或細澀。治擬活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減，其中川芎30克，桃仁15克，紅花15克，赤芍15克，柴胡10克，牛膝15克，生地15克，桔梗3克，當歸20克，枳殼6克，甘草3克。 肝經風火型頭痛多在一側脹痛，額部尤甚，太陽穴筋脈隆起跳痛，甚則全頭脹痛欲裂，或因火邪上沖則頭痛，常因精神緊張而誘發，面紅目赤，畏光羞明，煩躁易怒，惡心嘔吐，口苦口干;舌紅苔黃，脈弦數。治以清肝熄風，方用膽菊飲，其中龍膽草15克，菊花12克，天麻 12克，川芎20克，白芷12克，夏枯草30克，鉤藤30克，地龍12克，全蝎10克，梔子12克，丹皮12克，珍珠母30克。 肝陽上亢型頭痛偏側頭部脹痛而眩，或全頭悶痛，郁怒加重，心煩急躁，失眠多夢，面部烘熱，耳鳴耳聾;舌紅少苔，脈弦細而數。治以平肝潛陽，滋水涵木，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻12克，鉤藤30克，石決明30克，生熟地各15克，茯神12克，夜交藤20克。 痰濁上蒙型頭痛為偏側頭痛，頭重而昏蒙，惡心嘔吐，胸脘滿悶，納呆食少;舌苔白膩，脈弦滑。治以化痰降逆，方用半夏白術天麻湯合牽正散化裁，其中半夏20克，白術12克，茯苓30克，陳皮12克，天麻12克，白附子12克，白僵蠶10克，全蝎5克，地龍10克，炙牙皂5克，蔓荊子10克。 精血不足型頭痛頭腦空痛或隱痛，痛勢綿綿，遇勞則劇，伴頭暈耳鳴，心悸易驚，腰膝酸軟，神疲乏力;舌淡苔薄白，脈沉細無力。治以填精益髓，補氣益血，方用大補元煎合四物湯化裁，其中熟地30克，山茱萸15克，山藥15克，枸杞15克，杜仲12克，當歸15克，白芍20克，川芎15克，紅參5克，黃芪30克。 針灸：穴取太陽、頭維、合谷、阿是穴。肝陽上亢加太沖，痰濕加豐隆。手法是提插捻轉，強刺激，留針30～50分鐘，每日1次。痛劇可取太陽、太沖和健側合谷穴，以及患側風池、率谷，中強刺激。另外，還可使用周圍針療法，即在距離疼痛部位外圍約0.5厘米處，用0.5 ～1寸毫針斜向痛處中心進針深約0.2～0.5厘米，以后每隔0.5厘米同樣刺入1針，直至圍成一周。頑固性頭痛還可采用埋針療法，即取1.5～2寸毫針兩枚，分別平刺入顳前線和顳后線，用橡皮膏粘貼針柄，留針24～28小時或更長一些時間，待疼痛停止后，方可起針。 推拿：令病人坐位，先使用拿法、一指禪推法與揉按法施于天池、天柱等穴各2分鐘，再沿足太陽、足少陽經由上而下至大椎兩旁往返操作3～5遍。而后用一指禪、揉按法施于百會、率谷、頭臨泣、頭維、太陽等穴各2分鐘，并以抹法自攢竹沿眉至太陽穴5～6遍，最后拿合谷2分鐘。 頭痛病人神經系統檢查主要包括以下6個方面： 一般檢查： ①精神狀態：檢查病人有無感知障礙、記憶障礙、情感障礙和智能障礙。 ②意識障礙：有無嗜睡、昏睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷。 語言、運用與認識能力的檢查： ①語言的檢查：利用聽、說、讀、寫等方法，觀察語言功能，看有無失語。 ②運用機能檢查：檢查有無運動性失用癥、觀念性失用癥和觀念運動性失用癥。 ③視、觸、聽覺認識能力檢查：檢查病人有無視覺、觸覺及聽覺方面的異常。 顱神經檢查： ①嗅神經檢查：有無單側或雙側嗅覺喪失。 ②視神經檢查：包括視力、視野和眼底等檢查。 ③眼球運動的檢查：應注意眼裂、眼位、眼球運動及瞳孔等方面的內容。 ④三叉神經檢查：應注意面部的感覺、運動以及角膜反射等方面的內容。 ⑤面神經檢查：觀察面部是否對稱，包括前額皺紋、鼻唇溝和口角是否對稱。 ⑥位聽神經檢查：檢查病人有無耳聾，有無前庭神經損害如眩暈、惡心、嘔吐及共濟失調。 ⑦舌咽及迷走神經檢查：檢查病人聲音有無嘶啞、飲水發嗆、咽反射消失等。 ⑧副神經檢查：利用轉頸、聳肩等方法觀察有無副神經支配的斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓。 ⑨舌下神經檢查：令患者伸舌，觀察有無偏斜和舌肌萎縮。 運動系統檢查： ①肌力檢查：檢查肌肉收縮力有無肌力減弱和癱瘓。 ②肌張力檢查：有無肌張力增強或減低。 ③不自主運動檢查：觀察患者有無不自主運動，如震顫、抽搐、舞蹈樣動作、手足徐動征和痙攣性動作等。 ④共濟運動檢查：可令患者作指鼻試驗、指指試驗、跟膝脛試驗等。 感覺系統檢查： ①淺感覺：包括痛覺、溫度覺和觸覺。 ②深感覺：包括位置覺、運動覺和震動覺。 反射檢查： ①淺反射：包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門反射。 ②深反射：包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟反射等。 ③病理反射：包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。 ④腦膜刺激征：包括頸項強直、克氏征和布魯氏征。
太感謝您了!
不客氣。
很感謝大夫給我詳細又全面的答復及診斷. 我現在才知道什么是醫者父母心!!!
您太客氣了。
提問: 經常性頭疼
大夫您好:我妻子于去年開始經常有頭疼癥狀,去醫院做過腦電圖檢查,但醫生說問題不大,開藥服用后有寫好轉,但是依然間隔頭疼.最近發作比較頻繁.具體癥狀為左右太陽穴牽扯漲痛,雙耳后感覺有陣發疼痛,眼睛漲痛.請問該如何治療以及如何服用藥物?盼!
医师解答: 是病理性的還是神經性的可否詳述.
大夫您好: 我妻子現年30歲,以前從未生過什么病. 但是由于事業上的原因經常在晚上12點以后才能休息. 我也曾給她服用過<復方羊角膠囊>,效果不是太理想. 請問大夫,如果您覺得有需要或者還不夠詳細的話, 是否需要到醫院做些哪方面的檢查
多數情況下是因為休息不適引起的. 血管神經性頭痛，是頭顱部血管神經調節障礙所引起的一種反復發作性的頭痛。臨床以一側陣發性劇烈頭痛，伴視物模糊、惡心嘔吐為特征。診治時分為偏頭痛性和非偏頭痛性兩種。典型的偏頭痛以女性多見，約60%～80%患者有遺傳史，多于青春期發病。 中醫辨證分型認為風邪入腦型頭痛者，頭一側痛甚，或左或右，呈跳痛、掣痛，經年不愈，每因冒風受寒或情緒不暢而誘發;舌苔薄白，脈弦或緊。治擬疏風活血止痛，方用川芎茶調散，其中川芎30克，細辛3克，白芷12克，防風12克，荊芥12克，羌活10克，薄荷5克，全蝎 6克，僵蠶6克。 瘀阻腦絡型頭痛多在一側，頭痛時作時止，痛有定處，或痛如針刺，或劇痛似裂，或青筋現露，本型多見于壯年婦女，經行滯澀量少，且挾瘀塊，或經行頭痛加重;舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，脈弦或細澀。治擬活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減，其中川芎30克，桃仁15克，紅花15克，赤芍15克，柴胡10克，牛膝15克，生地15克，桔梗3克，當歸20克，枳殼6克，甘草3克。 肝經風火型頭痛多在一側脹痛，額部尤甚，太陽穴筋脈隆起跳痛，甚則全頭脹痛欲裂，或因火邪上沖則頭痛，常因精神緊張而誘發，面紅目赤，畏光羞明，煩躁易怒，惡心嘔吐，口苦口干;舌紅苔黃，脈弦數。治以清肝熄風，方用膽菊飲，其中龍膽草15克，菊花12克，天麻 12克，川芎20克，白芷12克，夏枯草30克，鉤藤30克，地龍12克，全蝎10克，梔子12克，丹皮12克，珍珠母30克。 肝陽上亢型頭痛偏側頭部脹痛而眩，或全頭悶痛，郁怒加重，心煩急躁，失眠多夢，面部烘熱，耳鳴耳聾;舌紅少苔，脈弦細而數。治以平肝潛陽，滋水涵木，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻12克，鉤藤30克，石決明30克，生熟地各15克，茯神12克，夜交藤20克。 痰濁上蒙型頭痛為偏側頭痛，頭重而昏蒙，惡心嘔吐，胸脘滿悶，納呆食少;舌苔白膩，脈弦滑。治以化痰降逆，方用半夏白術天麻湯合牽正散化裁，其中半夏20克，白術12克，茯苓30克，陳皮12克，天麻12克，白附子12克，白僵蠶10克，全蝎5克，地龍10克，炙牙皂5克，蔓荊子10克。 精血不足型頭痛頭腦空痛或隱痛，痛勢綿綿，遇勞則劇，伴頭暈耳鳴，心悸易驚，腰膝酸軟，神疲乏力;舌淡苔薄白，脈沉細無力。治以填精益髓，補氣益血，方用大補元煎合四物湯化裁，其中熟地30克，山茱萸15克，山藥15克，枸杞15克，杜仲12克，當歸15克，白芍20克，川芎15克，紅參5克，黃芪30克。 針灸：穴取太陽、頭維、合谷、阿是穴。肝陽上亢加太沖，痰濕加豐隆。手法是提插捻轉，強刺激，留針30～50分鐘，每日1次。痛劇可取太陽、太沖和健側合谷穴，以及患側風池、率谷，中強刺激。另外，還可使用周圍針療法，即在距離疼痛部位外圍約0.5厘米處，用0.5 ～1寸毫針斜向痛處中心進針深約0.2～0.5厘米，以后每隔0.5厘米同樣刺入1針，直至圍成一周。頑固性頭痛還可采用埋針療法，即取1.5～2寸毫針兩枚，分別平刺入顳前線和顳后線，用橡皮膏粘貼針柄，留針24～28小時或更長一些時間，待疼痛停止后，方可起針。 推拿：令病人坐位，先使用拿法、一指禪推法與揉按法施于天池、天柱等穴各2分鐘，再沿足太陽、足少陽經由上而下至大椎兩旁往返操作3～5遍。而后用一指禪、揉按法施于百會、率谷、頭臨泣、頭維、太陽等穴各2分鐘，并以抹法自攢竹沿眉至太陽穴5～6遍，最后拿合谷2分鐘。 頭痛病人神經系統檢查主要包括以下6個方面： 一般檢查： ①精神狀態：檢查病人有無感知障礙、記憶障礙、情感障礙和智能障礙。 ②意識障礙：有無嗜睡、昏睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷。 語言、運用與認識能力的檢查： ①語言的檢查：利用聽、說、讀、寫等方法，觀察語言功能，看有無失語。 ②運用機能檢查：檢查有無運動性失用癥、觀念性失用癥和觀念運動性失用癥。 ③視、觸、聽覺認識能力檢查：檢查病人有無視覺、觸覺及聽覺方面的異常。 顱神經檢查： ①嗅神經檢查：有無單側或雙側嗅覺喪失。 ②視神經檢查：包括視力、視野和眼底等檢查。 ③眼球運動的檢查：應注意眼裂、眼位、眼球運動及瞳孔等方面的內容。 ④三叉神經檢查：應注意面部的感覺、運動以及角膜反射等方面的內容。 ⑤面神經檢查：觀察面部是否對稱，包括前額皺紋、鼻唇溝和口角是否對稱。 ⑥位聽神經檢查：檢查病人有無耳聾，有無前庭神經損害如眩暈、惡心、嘔吐及共濟失調。 ⑦舌咽及迷走神經檢查：檢查病人聲音有無嘶啞、飲水發嗆、咽反射消失等。 ⑧副神經檢查：利用轉頸、聳肩等方法觀察有無副神經支配的斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓。 ⑨舌下神經檢查：令患者伸舌，觀察有無偏斜和舌肌萎縮。 運動系統檢查： ①肌力檢查：檢查肌肉收縮力有無肌力減弱和癱瘓。 ②肌張力檢查：有無肌張力增強或減低。 ③不自主運動檢查：觀察患者有無不自主運動，如震顫、抽搐、舞蹈樣動作、手足徐動征和痙攣性動作等。 ④共濟運動檢查：可令患者作指鼻試驗、指指試驗、跟膝脛試驗等。 感覺系統檢查： ①淺感覺：包括痛覺、溫度覺和觸覺。 ②深感覺：包括位置覺、運動覺和震動覺。 反射檢查： ①淺反射：包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門反射。 ②深反射：包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟反射等。 ③病理反射：包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。 ④腦膜刺激征：包括頸項強直、克氏征和布魯氏征。
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