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喉炎,外感,咳喘,加水,病室
提問: 咳嗽
男,36歲.咳嗽巳有10天了.吃藥不見好.喉嚨有股氣要涌上來.就要咳嗽了.喉嚨老要哼哼.能否請教專家有什么良方幫我治好.
医师解答: 喉炎咳嗽呈陣發性發作，伴有聲嘶音啞，喉內不適，或疼痛灼熱，聲帶早期淡紅，或咽部有分泌物。急性喉炎可伴發熱惡寒，頭痛，周身乏力，便秘，尿黃。如不及時治療，氣道受阻，出現痰聲如拽，呼吸困難，唇青面紫，甚至意識不清，二目上視等危重癥。 　　慢性喉炎的咳嗽聲音嘶啞，音調低沉，講話費力、不能持久或哭聲不能持久，時常咽干，喉癢，咳嗽少痰，常有“清嗓”習慣。 　　急性喉炎要及早到醫院就診，以防病情加重出現危險。如果家長發現小兒突然在發熱期間咳嗽聲啞，喉嘶，呼吸困難，要立即噴灑雙料喉風散、珠黃散、錫類散等以緩解癥狀，隨之送往醫院治療。 　　對慢性喉炎的治療，可用治療慢性咽炎的中藥泡水頻服，還可口服潤喉丸，同時要注意飲食，不能過于食用辛辣食物及刺激性大的食物。 詳細了解咳嗽時發病情況，是否有發熱畏寒等外感癥狀及肺、脾、肝等內傷癥狀，從而辨明病因，辨別外感咳嗽或內傷咳嗽，對辨證施護具有指導意義。 　　咳嗽護理應特別注意病室的室溫和濕度，寒暖應適宜，保持一定的濕度。并注意隨天氣的變化給患兒增減衣服，避免外感。 　　不論是外感咳嗽或內傷咳嗽，均禁止在患兒病室內或寢室內吸煙，加強通氣換氣，保持室內空氣新鮮。 　　加強口腔清潔護理，稍大小兒每天早晨養成按時刷牙的習慣，或用淡鹽水，金銀花水漱口，較小的嬰兒可用棉球蘸上藥液擦洗口腔，每天3～4次。 　　咳嗽患兒的飲食及營養水分的補充極為重要。一般給易消化，高熱量的流質或半流質，并多飲水，能使口腔清潔，又能補充體內能量的消耗，并能稀釋毒素，以助排泄，外感咳嗽者，飲食應特別注意清淡。 　　咳嗽多痰，應準備好痰具和廢紙，讓病兒取側臥位或經常變換體位，并用手由后背兩側向中間輕輕拍打以促痰液排出。 　　忌擅自應用峻猛的鎮咳藥如可待因、嗎啡、罌粟殼等。若患兒咳嗽劇烈，影響睡眠時而肺部感染已經控制，或咳嗽稍劇即導致痰中帶血，而必須應用鎮咳藥時，應請示醫生再用。 　　霧化吸入：氟美松2～5mg，α糜蛋白酶1支，慶大霉素4萬μ，生理鹽水100～150ml，超聲霧化吸入，1日1～2次。 　　 　　咳喘患兒如何服用湯藥，服藥期間的飲食宜忌有哪些? 　　治療小兒疾病，湯藥是一種主要的劑型之一。但小兒神識未開，多苦于服藥，因此，煎熬中藥時，湯液應適當濃縮，取汁50～150ml，年齡越小，藥汁的量越要少些，一般以少量多次分服為宜，以免強喂引起嘔吐，而且分次服用，能使藥力持續，可收到更好的治療效果。 　　對于拒服的小兒，可固定小兒頭、手，用小匙將藥液送至舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防嗆入氣管。另外，可在藥汁內加些糖調味。對于年齡較大的小兒，要多做教育動員工作。 　　另外，病證不同，給藥次數也不同。如支氣管炎、肺炎、喉炎等新病、急病，1日內可分4～5次服;而哮喘根據發作規律，在發作前半小時服1次，另再服2次;若小兒哮喘發于夜間者，除去白天喂服以外，尚須在睡前半小時服用;晝夜持續發作，1日內服藥次數不得少于3次。 　　服湯藥期間，要注意飲食禁忌，也就是通常所說的忌口。服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化食物及蔥、姜、蒜等刺激性的食物都應予以避免。高熱患兒應忌油。此外，咳喘患兒也應慎食冷飲、巧克力、海產品類小食品。 　　 　　 根據臨床實踐和家庭食療總結，按中醫辨證分型進行食療，療效明顯提高，一般臨床上將咳嗽分為以下五型。 　　風寒咳嗽：用干姜30g，淡豆豉15g，共放入鍋內，加水適量，煎煮。每30分鐘取煎液1 次，加水再煎。共煎液2次，合并煎液，再以大火煎煮濃縮，至煎液較稠厚時加飴糖250g，調勻。再繼續煎熬至用鏟挑起成絲狀，而不甚粘手時，?稹３萌冉漣瑁固潛湮榘咨儷萌冉塹乖詒礱嬙抗秤糜偷拇筇麓膳討校岳洌欠種瞥商酰俜指?00塊，即可。 　　風熱咳嗽：用潔凈絲瓜花10g，放入瓷杯內，以沸水沖洗，加蓋溫浸10分鐘，再調入蜂蜜適量。趁熱頓服。每日3次。 　　肺燥咳嗽：用黨參250g，沙參125g，桂圓肉120g，先以適量水浸泡透發后，加熱煎煮，每20分鐘取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬濃縮，至稠粘如膏時，加蜂蜜1倍，至沸?穡渥捌勘贛謾Ｃ看?湯匙，以沸水沖化，頓飲，每日3次。 　　痰濕咳嗽：用鮮柚肉500g，去核切塊，放在瓶罐中，加白酒適量，封嚴，浸悶一夜，再倒入鋁鍋中煎煮至余液將干時，加入蜂蜜250g，拌勻即可。待冷，裝瓶罐備用。 　　肺虛久咳：大鴨梨或雪花梨1個，洗凈，柄部橫斷切開，挖去核，內裝川貝母10g，把梨上部拼對好，用牙簽插緊，放大碗中，加冰糖30g，水少許。再把碗放蒸鍋中蒸40分鐘即可，吃梨喝湯。