患者,丙酸,附子,垂盆草,竹茹
提問: 尿毒癥
老師你好:尿毒癥有什么好的治療方法?在做完透析后血壓會比較高是怎么回事(90----160)?
医师解答: 尿毒癥的治療原則;中藥:   自擬益腎解毒湯加減。附子、白術各15g,太子參、黃芪、丹參、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15g,杜仲12g,生大黃6~15g(后下)。為改善腎功能加冬蟲草6g,心慌氣短者加吉林參10g,血瘀癥狀明顯者加紅花10g,雞血藤15g。   (2)黃連溫膽湯加減:黃連12g,半夏15g,陳皮、竹茹各6g,枳實10g,大黃6~15g(后下),附子30g(先煎),人參10g。每日一劑,分三次煎服,2個月為一療程。   (3)灌腸方:桂枝、大黃各15g,蒲公英、牡蠣各30g,水煎300ml過濾,待藥液放至37℃到40℃左右時,用肛管插入30cm每次灌入100ml,每日一次。重癥者可每日2~3次,每10天為一療程,適用于血BUN≥20mmd/L,惡心嘔吐較甚,不思飲食,周身浮腫,尿少之患者。   西藥:   (1)對癥治療:利尿以10%葡萄糖300~500ml加速尿100~500mg靜脈滴注,降壓用巰甲丙脯酸、甲基多巴、復方降壓片,復方羅布麻片等。糾酸多給予口服或靜滴碳酸氫鈉、蛋白同化激素(如丙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍)等。輔助治療常用ATP、輔酶A等,均用常規量,特殊患者根據病情酌情加減用量,適當限制水、鈉、食物中蛋白質含量。   (2)血液透析(血透)及腹膜透析(CAPD)、血透選擇無心血管病變及嚴重貧血患者,每周2次。CAPD選擇年齡較大者。全身浮腫明顯,嚴重貧血患者每日4次。   用藥指南:尿毒癥以脾腎虛衰為本,濕毒內蘊為標,在疾病發展過程中存在著本虛標實的病理特征。實驗證明溫腎益氣藥能改善腎臟病變,增強機體免疫能力?鈦鲆┯肭迦冉舛疽┖嫌茫梢種粕魴」芪鹺拖宋櫓鏨俳嫌玫納齙ノ荒孀Mǜ谷紉┪錟蓯寡蠦UN、CVT下降,改善癥情,同時能夠提高機體的免疫功能。

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