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提問: 肺部氣胸
氣胸已發作二次,現第三次復發怎么辦?
医师解答: 自發性氣胸的發病率很高,部分病例可在首次發病后第1個月內復發。若無有效預防措施,5年內的復發率,原發性自發氣胸為28%,繼發性氣胸為43%。   氣胸的臨床表現取決于氣胸形成的速度,肺受壓迫的程度和原有疾病的嚴重程度。多數患者發病前可有用力咳嗽、運動或負重等誘因,但不少病例也可缺如。典型癥狀為在氣胸同側胸部突然發生胸痛,繼以胸悶、氣急、呼吸困難和刺激性咳嗽。   如今對于治療自發性氣胸有很多方案.   1,吸氧 可以提高胸膜腔和組織之間氣體的氣體壓力梯度,在促進氮氣吸收同時,也促進了胸腔內其它氣體的吸收。因此吸氧是氣胸治療的基本措施,通常吸氧量為2L/min。   2,單純抽氣 經局部消毒和麻醉后,在腋前線第4、5肋間置入一小號導管,與三通接頭相連接,進行抽氣,直至不能抽出氣體或發生突然咳嗽時停止。不足之處是不能防止氣胸復發。抽氣治療失敗者應安置胸管治療。   3,胸管閉式引流術 胸管閉式引流術簡單易行,適用于經單純抽氣治療失敗的絕大部分患者,是目前治療各種氣胸最常用的方法。   4,手術治療 剖胸或胸腔鏡術間結合其它操作是預防自發性氣胸復發的主要手段。如剖胸術間進行胸膜機械性磨擦或胸膜剝離術后的氣胸復發率可分別降低至2~5%和1%。二種操作的目的都是為了消除大皰促使裂口愈合。適應征包括:持續漏氣;復發性氣胸;自發性二側氣胸;首次發生氣胸,但從事高危職業的患者,如潛水員或飛行員。   往往病人及其家屬都會錯認為手術就能根治自發性氣胸,其實,如上所說,手術治療是可以降低復發率,而并不是根治。那么,手術后應如何自我護理以減少復發機會呢?   1,術后應在舒適安靜的環境下臥床休息。   2,避免用力和屏氣動作,保持大便通暢,2天以上未解大便應采取有效措施。   3,病人應戒煙,平時注意補充營養,攝入充足的蛋白質、維生素,不挑食,不偏食,適當進粗纖維素食物,以增強機體抵抗。   4,氣胸出院后3到6個月不要做牽拉動作,廓胸運動,以防誘發氣胸。   5,預防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。   另外,比利時科學家最近指出,人們聽音樂時將音量調得很大不僅會影響自己的耳朵和周圍的鄰居,還有個更可怕的后果,那就是會使自己患上一種肺部疾病--氣胸。有氣胸病史的人更要注意避免到劇院、電影院等有可能出現高分貝音量的公共場所。   女性患者還要注意一點,月經跟氣胸的發生也有一定的關系,雖然發生率很低,但也不容忽視。有子宮后屈、宮頸狹窄、處女膜閉鎖等異常情況的女性,會有經血排出不暢,脫落的子宮內膜碎片可能逆流進人輸卵管,少數碎片行得更遠,可隨著呼吸運動和腸蠕動形成的腹腔內靜水壓“氣流”,一直向上到達隔肌,如隔肌先天發育不良,存在缺損的話,這些不安分的子宮內膜就有隙可乘,進人胸膜。子宮內膜遷移至胸膜及肺表面生長,當月經來潮時便發生脫落。由于胸膜很薄,易發生損傷,致使空氣從肺部進人胸膜腔內,形成氣胸,發生癥狀。這叫子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥也可能與人工流產吸宮術有關。手術時,子宮腔內為負壓,突然拔出吸管,外界空氣立即進人,使宮內負壓變成正壓。此時,宮腔內有活力的子宮內膜碎片便有可能經輸卵管倒流人胸腔。
中醫是否有治療氣胸的好方法?
氣胸一般屬于急性病,一般西醫治療可以采取對證的治療措施,一般中醫治療比較慢。不采用中醫治療。
專家:由于近日感覺很不舒服,估計是第三次復發了,在第二次復發是已經作了這次復發的開胸修復手術,但由于身體原因及對手術的可取性,想看一看中醫是否有治療的妙法,開胸手術對于70多歲的老歲人是否是上上策。
對于老年人最好不要采用開胸手術,對老人的身體不好。建議咨詢醫生要藥物治療。

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