失常,心律,利多,有的,抗心律
提問: 頻發室性早搏
曾用過心律平，但沒有得到控制，我有支氣管哮喘，一直在用氨茶堿，我想請問醫生這種藥對頻發室性早搏有無影響。
医师解答: 室性早搏（簡稱“室早”，下同）是最常見的心律失常之一。許多人都有之。每一個“室早”的人是否都要用藥物治療？這應根據具體情況而定。 幾乎所有的抗心律失常藥物對“室早”都有效。但迄今為止沒有一種抗心律失常藥物能恒定地消除所有的“室早”。治療“室早”的目的不是為了消除“室早”，而在于減輕癥狀，改善血流動力障礙。因此，“室早”患者不要隨意濫用藥物治療。 臨床上根據不同類型的“室早”，對癥下藥： （1）良性室早。無器質性心臟病人發生無明顯癥狀的“室早”，無需用抗心律失常的藥物治療。因為許多正常人常因大量吸煙、飲酒、飲濃茶和咖啡，疲乏或緊張等而誘發“室早”，此時只要適當休息，改變不良生活習慣，消除精神緊張等常可使“室早”消失。如果用抗心律失常藥物治療，有時會發生不良反應，往往得不償失。 （2）頻發室早，包括頻發多源，成對或非持續性室速，又有明顯癥狀（如心悸不適等），影響工作及生活者，可選用慢心律、心律平或乙嗎嚷嗓等藥物治療。對心室率偏快、血壓偏高者，可用β受體阻滯劑，如氨酚心安或美多心安（倍他安克）。其治療目的是緩解癥狀而不是為消除“室早”。一旦癥狀控制即可逐漸停藥，不可長期用藥，以免發生副作用。 （3）惡性室早。器質性心臟病伴有較重的心功能不全者（左室射血分數LVEF＜40％），出現的頻發“室早”，尤其是成對“室早”或非持續性室速時，應給予治療。在改善心功能的同時，應積極控制“室早”，宜選用慢心律、心律平、乙嗎噻臻、奎尼丁及普魯卡因酰胺等，亦可聯合用藥。無效時可選用乙胺碘呋酮或雙異丙吡胺、安搏律定等。 （4）急性心肌梗死伴發“室早”，為常見而嚴重的并發癥，死亡率較高，宜靜脈使用利多卡困積極控制，如果無效，可靜脈使用普魯卡因酰胺。 （5）反復發作的持續性室速，扭轉型室速、室顫者，應長期用藥維持治療。對心力衰竭、肺心病、感染、低血鉀、洋地黃中毒等伴發的室早，應進行病因治療，可望室早逐漸消
室性早搏（簡稱“室早”，下同）是最常見的心律失常之一。許多人都有之。每一個“室早”的人是否都要用藥物治療？這應根據具體情況而定。 幾乎所有的抗心律失常藥物對“室早”都有效。但迄今為止沒有一種抗心律失常藥物能恒定地消除所有的“室早”。治療“室早”的目的不是為了消除“室早”，而在于減輕癥狀，改善血流動力障礙。因此，“室早”患者不要隨意濫用藥物治療。 臨床上根據不同類型的“室早”，對癥下藥： （1）良性室早。無器質性心臟病人發生無明顯癥狀的“室早”，無需用抗心律失常的藥物治療。因為許多正常人常因大量吸煙、飲酒、飲濃茶和咖啡，疲乏或緊張等而誘發“室早”，此時只要適當休息，改變不良生活習慣，消除精神緊張等常可使“室早”消失。如果用抗心律失常藥物治療，有時會發生不良反應，往往得不償失。 （2）頻發室早，包括頻發多源，成對或非持續性室速，又有明顯癥狀（如心悸不適等），影響工作及生活者，可選用慢心律、心律平或乙嗎嚷嗓等藥物治療。對心室率偏快、血壓偏高者，可用β受體阻滯劑，如氨酚心安或美多心安（倍他安克）。其治療目的是緩解癥狀而不是為消除“室早”。一旦癥狀控制即可逐漸停藥，不可長期用藥，以免發生副作用。 （3）惡性室早。器質性心臟病伴有較重的心功能不全者（左室射血分數LVEF＜40％），出現的頻發“室早”，尤其是成對“室早”或非持續性室速時，應給予治療。在改善心功能的同時，應積極控制“室早”，宜選用慢心律、心律平、乙嗎噻臻、奎尼丁及普魯卡因酰胺等，亦可聯合用藥。無效時可選用乙胺碘呋酮或雙異丙吡胺、安搏律定等。 （4）急性心肌梗死伴發“室早”，為常見而嚴重的并發癥，死亡率較高，宜靜脈使用利多卡困積極控制，如果無效，可靜脈使用普魯卡因酰胺。 （5）反復發作的持續性室速，扭轉型室速、室顫者，應長期用藥維持治療。對心力衰竭、肺心病、感染、低血鉀、洋地黃中毒等伴發的室早，應進行病因治療，可望室早逐漸消
！但我還想問的是：支氣管哮喘的用藥會不會影響頻發室早的發生。我現在每天還是心慌及心悸，是不是能推薦幾種藥物。
支氣管哮喘的用藥不會影響頻發室早的發生。但哮喘會加重心臟負擔。 抗心律失常藥主要通過影響心肌細胞的離子通道而發揮作用。其共同特點是降低心肌自律性，延長有效不應期，使心肌復極化更均勻一致。依據細胞電生理作用，抗心律失常藥物可分為四類。 （1）膜穩定劑，主要改變膜電導性，穩定膜反應性（局麻作用）。又分為三個亞類：①奎尼丁及奎尼丁樣藥，主要作用于鈉通道。包括奎尼丁、普魯卡因酰胺、雙異丙吡胺、英卡胺、勞卡胺。②利多卡因及利多卡因樣藥，主要作用于膜的鉀電導性（對鈉電導性也有作用），包括利多卡因、苯妥英鈉、美西律、室安卡因。③其他穩定劑，對鈉、鉀、鈣離子的膜通透性都可以改變，主要為茚滿丙二胺。 （2）β受體阻滯劑，如心得安、美多心安等。 （3）延長動作電位時程藥物，如胺碘酮、溴芐胺等。 （4）鈣離子通道阻滯劑，阻斷鈣離子慢通道的開放而發揮作用，如異搏定、硫氮卓酮等。 此外，還有主要作用于植物神經系統的抗心律失常藥物。如①興奮迷走神經的藥物：洋地黃類、新斯的明，以及用于治療陣發性心動過速的α受體興奮劑（主要有新福林、甲氧胺、去甲腎上腺素）。②抗膽堿能藥：以阿托品為代表，用于治療竇性心動過緩、房室傳導阻滯。③β受體興奮劑：以異丙腎上腺素為代表，適用于房室傳導阻滯、竇房病變及伴發的緩慢心律。
最近幾天,時常感到胸悶,用氨茶堿可以緩解二三個小時，但接著有的時候會感到心慌，必須吃抗心律失常的藥才能控制，請問大夫我這是什么原因，需要做哪些檢查？
最近幾天,時常感到胸悶,用氨茶堿可以緩解二三個小時，但接著有的時候會感到心慌，必須吃抗心律失常的藥才能控制，請問大夫我這是什么原因，需要做哪些檢查？
根據你的癥狀可能和你的心臟疾病有一定的關系，建議你還是在發病時主要做心電圖檢查確定你的具體的病情，注意積極治療。
提問: 頻發室性早搏
曾用過心律平，但沒有得到控制，我有支氣管哮喘，一直在用氨茶堿，我想請問醫生這種藥對頻發室性早搏有無影響。
医师解答: 室性早搏（簡稱“室早”，下同）是最常見的心律失常之一。許多人都有之。每一個“室早”的人是否都要用藥物治療？這應根據具體情況而定。 幾乎所有的抗心律失常藥物對“室早”都有效。但迄今為止沒有一種抗心律失常藥物能恒定地消除所有的“室早”。治療“室早”的目的不是為了消除“室早”，而在于減輕癥狀，改善血流動力障礙。因此，“室早”患者不要隨意濫用藥物治療。 臨床上根據不同類型的“室早”，對癥下藥： （1）良性室早。無器質性心臟病人發生無明顯癥狀的“室早”，無需用抗心律失常的藥物治療。因為許多正常人常因大量吸煙、飲酒、飲濃茶和咖啡，疲乏或緊張等而誘發“室早”，此時只要適當休息，改變不良生活習慣，消除精神緊張等常可使“室早”消失。如果用抗心律失常藥物治療，有時會發生不良反應，往往得不償失。 （2）頻發室早，包括頻發多源，成對或非持續性室速，又有明顯癥狀（如心悸不適等），影響工作及生活者，可選用慢心律、心律平或乙嗎嚷嗓等藥物治療。對心室率偏快、血壓偏高者，可用β受體阻滯劑，如氨酚心安或美多心安（倍他安克）。其治療目的是緩解癥狀而不是為消除“室早”。一旦癥狀控制即可逐漸停藥，不可長期用藥，以免發生副作用。 （3）惡性室早。器質性心臟病伴有較重的心功能不全者（左室射血分數LVEF＜40％），出現的頻發“室早”，尤其是成對“室早”或非持續性室速時，應給予治療。在改善心功能的同時，應積極控制“室早”，宜選用慢心律、心律平、乙嗎噻臻、奎尼丁及普魯卡因酰胺等，亦可聯合用藥。無效時可選用乙胺碘呋酮或雙異丙吡胺、安搏律定等。 （4）急性心肌梗死伴發“室早”，為常見而嚴重的并發癥，死亡率較高，宜靜脈使用利多卡困積極控制，如果無效，可靜脈使用普魯卡因酰胺。 （5）反復發作的持續性室速，扭轉型室速、室顫者，應長期用藥維持治療。對心力衰竭、肺心病、感染、低血鉀、洋地黃中毒等伴發的室早，應進行病因治療，可望室早逐漸消
室性早搏（簡稱“室早”，下同）是最常見的心律失常之一。許多人都有之。每一個“室早”的人是否都要用藥物治療？這應根據具體情況而定。 幾乎所有的抗心律失常藥物對“室早”都有效。但迄今為止沒有一種抗心律失常藥物能恒定地消除所有的“室早”。治療“室早”的目的不是為了消除“室早”，而在于減輕癥狀，改善血流動力障礙。因此，“室早”患者不要隨意濫用藥物治療。 臨床上根據不同類型的“室早”，對癥下藥： （1）良性室早。無器質性心臟病人發生無明顯癥狀的“室早”，無需用抗心律失常的藥物治療。因為許多正常人常因大量吸煙、飲酒、飲濃茶和咖啡，疲乏或緊張等而誘發“室早”，此時只要適當休息，改變不良生活習慣，消除精神緊張等常可使“室早”消失。如果用抗心律失常藥物治療，有時會發生不良反應，往往得不償失。 （2）頻發室早，包括頻發多源，成對或非持續性室速，又有明顯癥狀（如心悸不適等），影響工作及生活者，可選用慢心律、心律平或乙嗎嚷嗓等藥物治療。對心室率偏快、血壓偏高者，可用β受體阻滯劑，如氨酚心安或美多心安（倍他安克）。其治療目的是緩解癥狀而不是為消除“室早”。一旦癥狀控制即可逐漸停藥，不可長期用藥，以免發生副作用。 （3）惡性室早。器質性心臟病伴有較重的心功能不全者（左室射血分數LVEF＜40％），出現的頻發“室早”，尤其是成對“室早”或非持續性室速時，應給予治療。在改善心功能的同時，應積極控制“室早”，宜選用慢心律、心律平、乙嗎噻臻、奎尼丁及普魯卡因酰胺等，亦可聯合用藥。無效時可選用乙胺碘呋酮或雙異丙吡胺、安搏律定等。 （4）急性心肌梗死伴發“室早”，為常見而嚴重的并發癥，死亡率較高，宜靜脈使用利多卡困積極控制，如果無效，可靜脈使用普魯卡因酰胺。 （5）反復發作的持續性室速，扭轉型室速、室顫者，應長期用藥維持治療。對心力衰竭、肺心病、感染、低血鉀、洋地黃中毒等伴發的室早，應進行病因治療，可望室早逐漸消
！但我還想問的是：支氣管哮喘的用藥會不會影響頻發室早的發生。我現在每天還是心慌及心悸，是不是能推薦幾種藥物。
支氣管哮喘的用藥不會影響頻發室早的發生。但哮喘會加重心臟負擔。 抗心律失常藥主要通過影響心肌細胞的離子通道而發揮作用。其共同特點是降低心肌自律性，延長有效不應期，使心肌復極化更均勻一致。依據細胞電生理作用，抗心律失常藥物可分為四類。 （1）膜穩定劑，主要改變膜電導性，穩定膜反應性（局麻作用）。又分為三個亞類：①奎尼丁及奎尼丁樣藥，主要作用于鈉通道。包括奎尼丁、普魯卡因酰胺、雙異丙吡胺、英卡胺、勞卡胺。②利多卡因及利多卡因樣藥，主要作用于膜的鉀電導性（對鈉電導性也有作用），包括利多卡因、苯妥英鈉、美西律、室安卡因。③其他穩定劑，對鈉、鉀、鈣離子的膜通透性都可以改變，主要為茚滿丙二胺。 （2）β受體阻滯劑，如心得安、美多心安等。 （3）延長動作電位時程藥物，如胺碘酮、溴芐胺等。 （4）鈣離子通道阻滯劑，阻斷鈣離子慢通道的開放而發揮作用，如異搏定、硫氮卓酮等。 此外，還有主要作用于植物神經系統的抗心律失常藥物。如①興奮迷走神經的藥物：洋地黃類、新斯的明，以及用于治療陣發性心動過速的α受體興奮劑（主要有新福林、甲氧胺、去甲腎上腺素）。②抗膽堿能藥：以阿托品為代表，用于治療竇性心動過緩、房室傳導阻滯。③β受體興奮劑：以異丙腎上腺素為代表，適用于房室傳導阻滯、竇房病變及伴發的緩慢心律。
最近幾天,時常感到胸悶,用氨茶堿可以緩解二三個小時，但接著有的時候會感到心慌，必須吃抗心律失常的藥才能控制，請問大夫我這是什么原因，需要做哪些檢查？
最近幾天,時常感到胸悶,用氨茶堿可以緩解二三個小時，但接著有的時候會感到心慌，必須吃抗心律失常的藥才能控制，請問大夫我這是什么原因，需要做哪些檢查？
根據你的癥狀可能和你的心臟疾病有一定的關系，建議你還是在發病時主要做心電圖檢查確定你的具體的病情，注意積極治療。
全站熱搜
留言列表
