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死亡率,病人,功能,病情,下肢
提問: 我爸爸,腦出血,
我爸在醫院住了4天就用了 3000,真的藥有這么貴嗎,我們是工人.那里住得起,現在回家了,我想問下,用什么吃的藥才好得快點.~~我爸是輕度的腦出血
医师解答: 一般來講腦出血少量還是愈后較好的. 建議觀察后進行決定. 要支持醫生.1、心理護理 病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。 2、預防并發癥 （1）每日定時幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發現病人咳黃痰、發熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫生診治。 （2）鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發現尿液混濁、發熱，是泌尿系感染的征兆，應及早治療。 （3）癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。 （4）病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。應用軟枕或海面墊?す鍬⊥淮Γ?~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經常保持干燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環，改善局部營養狀況。 （5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發現不明原因的發熱、下肢腫疼，應迅速診治。 3、保持功能位 保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態，手握一布卷或圓形物。 4、功能鍛煉 功能鍛煉每日3~4次，幅度次數逐漸增加。隨著身體的康復，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復。 （1）上肢功能鍛煉：護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕;另一手置肘關節略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。 （2）下肢功能鍛煉?だ砣嗽幣皇治兆』賈孽墜亟冢硪皇治兆?膝關節略下方，使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展?だ砣嗽幣皇治兆』賈淖愎浚硪皇腫齦鮒旱幕疃? 5、日常生活動作鍛煉 家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協助照顧，直至生活自理。 腦出血的早期死亡率很高，約有半數病人于發病數日內死亡，幸存者中多數留有不同程度的后遺癥。腦出血的預后與出血部位，出血量，出血次數，全身情況和并發癥等有關。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血，預后較好，經治療后偏癱可明顯恢復，通過功能鍛煉，有的病人還可恢復工作。而內囊、腦室和橋腦部位的出血，預后較差，多于病后數小時或數天死于腦疝?杳?周以上者，多死于并發癥或遺留后遺癥。 判斷腦出血預后的參考條件有： 年齡越大，預后越差，60歲以下的病死率較低，約占30%左右，70歲以上的病死率可高達 70%以上。 高血壓病史越長，血壓越高，預后越差。血壓在26.6／16kPa以上者，死亡率為 30.07%。 發病越急越重，起病時血壓越高或血壓下降，預后越差。 昏迷越深，時間越長，預后越差。深昏迷者94%死亡。病后無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉者，預后較好。嗜睡時間越長，預后越差。 病情進展越快，高顱壓癥狀出現越早，表現越重，預后越差。有視乳頭水腫者死亡率59% ，視乳頭水腫出現越早死亡率越高。在發病后3小時內出現者，100%死亡。48小時出現者，50%死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5%。 出血量較大者，預后較差。有血腫形成，中線結構移位明顯者，預后較差。腰穿腦脊液無色透明者，預后較好。 神經體征與死亡率的關系：兩側瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔對光反應消失者死亡率88 %，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分離斜視或眼球浮動者，或去皮層強直，去大腦強直者，大多數死亡。偏癱完全或四肢全癱，肌張力低下者，預后較差。 生命指征與死亡率的關系：體溫在38℃以上者死亡率71%，脈搏在100次／分以上者死亡率75%，呼吸在30次／分以上者死亡率76%。 伴有癲癇發作者，預后較差。因可加重腦水腫或腦出血。 伴有內臟功能紊亂者，預后較差。常見者為消化道出血，死亡率達80%。 合并有代謝障礙者，如酸中毒、電解質紊亂者，預后較差。 有丘腦下部損害癥狀，如周圍白細胞增高，血中嗜酸性粒細胞顯著減少，空腹血糖超過 200毫克者，預后較差。 腦電圖改變進行性加重者，預后較差。 反復發作者，預后較差。 脫水、降壓等治療效果越差，預后越差。 小量腦出血是指出血量小于10毫升的大腦半球出血，臨床也較常見。據報道約占同期住院腦出血病人的24%，但由于出血量少，臨床癥狀輕，表現不典型，所以極易誤診。 小量腦出血尚無統一診斷標準，以下幾點可作為參考依據：①中老年人，在劇烈活動或情緒激動時突然發生頭痛者。②高血壓病人，突然血壓升高，伴有頭痛;病情好轉后，血壓又很快恢復正常者。③既往無卒中史，常為首次發病。突然出現輕微面癱、偏癱、感覺障礙等局灶性神經癥狀者。④無意識障礙，嘔吐，頸項強直及雙側巴氏征陽性。 腰椎穿刺作腦脊液檢查，對診斷小量腦出血會有幫助。但腰穿正常者，亦不能完全排除。因為有10%以上的病人，由于血液未破入腦室及蛛網膜下腔，腰穿腦脊液檢查為陰性。 CT檢查是確診小量腦出血安全可靠的方法。它不僅可顯示出血的部位、出血量及是否破入腦室或蛛網膜下腔，而且還可顯示中線是否移位，腦室受壓情況等。 小量腦出血一般預后較好。但若出血部位靠近腦中線結構，或者病程中再次出血，同樣可危及生命。因此，應嚴密觀察病情，積極進行治療，防止繼續出血或再出血。
提問: 我爸爸,腦出血,
我爸在醫院住了4天就用了 3000,真的藥有這么貴嗎,我們是工人.那里住得起,現在回家了,我想問下,用什么吃的藥才好得快點.~~我爸是輕度的腦出血
医师解答: 一般來講腦出血少量還是愈后較好的. 建議觀察后進行決定. 要支持醫生.1、心理護理 病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。 2、預防并發癥 （1）每日定時幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發現病人咳黃痰、發熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫生診治。 （2）鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發現尿液混濁、發熱，是泌尿系感染的征兆，應及早治療。 （3）癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。 （4）病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。應用軟枕或海面墊?す鍬⊥淮Γ?~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經常保持干燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環，改善局部營養狀況。 （5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發現不明原因的發熱、下肢腫疼，應迅速診治。 3、保持功能位 保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態，手握一布卷或圓形物。 4、功能鍛煉 功能鍛煉每日3~4次，幅度次數逐漸增加。隨著身體的康復，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復。 （1）上肢功能鍛煉：護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕;另一手置肘關節略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。 （2）下肢功能鍛煉?だ砣嗽幣皇治兆』賈孽墜亟冢硪皇治兆?膝關節略下方，使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展?だ砣嗽幣皇治兆』賈淖愎浚硪皇腫齦鮒旱幕疃? 5、日常生活動作鍛煉 家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協助照顧，直至生活自理。 腦出血的早期死亡率很高，約有半數病人于發病數日內死亡，幸存者中多數留有不同程度的后遺癥。腦出血的預后與出血部位，出血量，出血次數，全身情況和并發癥等有關。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血，預后較好，經治療后偏癱可明顯恢復，通過功能鍛煉，有的病人還可恢復工作。而內囊、腦室和橋腦部位的出血，預后較差，多于病后數小時或數天死于腦疝?杳?周以上者，多死于并發癥或遺留后遺癥。 判斷腦出血預后的參考條件有： 年齡越大，預后越差，60歲以下的病死率較低，約占30%左右，70歲以上的病死率可高達 70%以上。 高血壓病史越長，血壓越高，預后越差。血壓在26.6／16kPa以上者，死亡率為 30.07%。 發病越急越重，起病時血壓越高或血壓下降，預后越差。 昏迷越深，時間越長，預后越差。深昏迷者94%死亡。病后無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉者，預后較好。嗜睡時間越長，預后越差。 病情進展越快，高顱壓癥狀出現越早，表現越重，預后越差。有視乳頭水腫者死亡率59% ，視乳頭水腫出現越早死亡率越高。在發病后3小時內出現者，100%死亡。48小時出現者，50%死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5%。 出血量較大者，預后較差。有血腫形成，中線結構移位明顯者，預后較差。腰穿腦脊液無色透明者，預后較好。 神經體征與死亡率的關系：兩側瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔對光反應消失者死亡率88 %，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分離斜視或眼球浮動者，或去皮層強直，去大腦強直者，大多數死亡。偏癱完全或四肢全癱，肌張力低下者，預后較差。 生命指征與死亡率的關系：體溫在38℃以上者死亡率71%，脈搏在100次／分以上者死亡率75%，呼吸在30次／分以上者死亡率76%。 伴有癲癇發作者，預后較差。因可加重腦水腫或腦出血。 伴有內臟功能紊亂者，預后較差。常見者為消化道出血，死亡率達80%。 合并有代謝障礙者，如酸中毒、電解質紊亂者，預后較差。 有丘腦下部損害癥狀，如周圍白細胞增高，血中嗜酸性粒細胞顯著減少，空腹血糖超過 200毫克者，預后較差。 腦電圖改變進行性加重者，預后較差。 反復發作者，預后較差。 脫水、降壓等治療效果越差，預后越差。 小量腦出血是指出血量小于10毫升的大腦半球出血，臨床也較常見。據報道約占同期住院腦出血病人的24%，但由于出血量少，臨床癥狀輕，表現不典型，所以極易誤診。 小量腦出血尚無統一診斷標準，以下幾點可作為參考依據：①中老年人，在劇烈活動或情緒激動時突然發生頭痛者。②高血壓病人，突然血壓升高，伴有頭痛;病情好轉后，血壓又很快恢復正常者。③既往無卒中史，常為首次發病。突然出現輕微面癱、偏癱、感覺障礙等局灶性神經癥狀者。④無意識障礙，嘔吐，頸項強直及雙側巴氏征陽性。 腰椎穿刺作腦脊液檢查，對診斷小量腦出血會有幫助。但腰穿正常者，亦不能完全排除。因為有10%以上的病人，由于血液未破入腦室及蛛網膜下腔，腰穿腦脊液檢查為陰性。 CT檢查是確診小量腦出血安全可靠的方法。它不僅可顯示出血的部位、出血量及是否破入腦室或蛛網膜下腔，而且還可顯示中線是否移位，腦室受壓情況等。 小量腦出血一般預后較好。但若出血部位靠近腦中線結構，或者病程中再次出血，同樣可危及生命。因此，應嚴密觀察病情，積極進行治療，防止繼續出血或再出血。
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